Kuņģa rezekcija
Visbiežāk veiktā divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa slimību operācija ir gastrektomija.
Operācija pamatojas uz cietušo izraidīšanuķermeņa daļas. Šajā gadījumā kuņģa-zarnu trakta nepārtrauktības (integritātes) atjaunošana tiek veikta, uzliekot anastomozi starp vēdera dūzi vai divpadsmitpirkstu zarnu un kuņģa pūtīti.
Operatīvo iejaukšanos var veikt ar divām galvenajām metodēm.
Lietojot pirmo metodi (Billroth I)kuņģa rezekcija tiek veikta, pilnībā izgriežot tās antralu un pīlāru sekcijas. Šajā gadījumā uzlikšana anastomozes tiek veikta starp apakšējo daļu ķermeņa un celmiem, divpadsmitpirkstu par par "sākuma līdz beigām" principu.
Šī metode var izraisīt kuņģa rezekcijudiezgan bīstama komplikācija, kas izpaužas kā anastomozes nepietiekama sasprindzinājums trīs savienojumu krustojumā. Lai novērstu to, ka ir daudz dažādas versijas. Parasti izmanto Gaberera modifikācijas II. Ar šo operāciju, pēc izgriešanas; kuņģa 23. un mobilizācijas ražo luminal sašaurinot to ar savienojumiem šuves, lai tās platums ir vienāds ar platumu lūmena divpadsmitpirkstu zarnā.
Kuņģa rezekcija, izmantojot Billroth II metoditiek veikta, cieši piešaujot orgānu pēdu. Lai atjaunotu kuņģa un zarnu trakta nepārtrauktību, tiek veikta priekšējā vai priekšējā gastroenteroanastomozes superpozītā.
Izgriešanas metodes izvēle tiek veikta, ņemot vērā patoloģijas tipu, tā atrašanās vietu un kuņģa izgriezuma laukuma izmēru.
Ir relatīvas un absolūtas norādes par ekscizēšanas darbību.
Absolūtās ļaundabīgās neoplazmas, atkārtotas čūlas asiņošana, aizdomas par ļaundabīgu ļaundabīgu audzēju un pylorus stenozi.
Relatīvās indikācijas ietver nezālesilgu laiku čūlas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī perforēti čūla par fona labā stāvoklī no pacienta, kurš ir saņēmis pirmo sešu stundu laikā pēc perforāciju.
Ja rodas ļaundabīgi audzēji un peptiska čūla, operācija tiek veikta, izmantojot īpašu metodi.
Tātad, ar peptisku čūlu ieteicams akcē2/3 vai 3/4 no kuņģa ķermeņa ar pīlora departamentu. Tādējādi tiek novērsts slimības recidīvs. Gadījumā, ja attīstās augstieņu čūlas ar zemu izliekumu, tiek izmantota visu kuņģa rezekcija. Tajā pašā laikā tiek veikta 4/5 orgānu izgriešana (gandrīz 80%).
Diēta pēc gastrektomijas ir saistītavienlaikus ēdamās pārtikas daudzuma ierobežošana. Tādējādi pacientiem nav ieteicams vairāk par 250 gramiem zupas vai vienu glāzi dzēriens. Pusdienu laikā varat ēst ne vairāk kā divus ēdienus. Ēdienu dienas laikā ieteicams bieži (vismaz 5-6 reizes). Ieteicams palielināt iegūto olbaltumu daudzumu (līdz 120 g), ierobežot ogļhidrātu daudzumu (līdz 300 g). Dažos gadījumos cukura saturošus ēdienus un dzērienus var pilnībā izslēgt. Ir atļauts izmantot cukura aizstājējus. Palielināt proteīna ieteicamās vārītas gaļas, zivju, kalcinētas vai sarīvētu biezpienu, olu baltā olu baltā omlete.
Ir ieteicams iekļaut diētu un diētuprodukti, kas bagātināti ar augu eļļām. Sliktas pārnesamības gadījumā, jo īpaši brīvā formā, to daudzums ir ierobežots līdz 70-80 gramiem dienā. Ja piena nepanesamība ir brīvā formā, to iekļauj tikai ēdienu sastāvā vai aizstāj ar citiem produktiem.
Diēta arī obligāti ietver preparātus, kas satur dzelzi un multivitamīnus.
Pacientiem svara samazināšanās gadījumā ir atļauts palielināt ēdienu enerģētisko vērtību par 10-15% salīdzinājumā ar fizioloģisko normu.
