/ / Kuņģa asiņošana - nopietna peptiskās čūlas komplikācija

Kuņģa asiņošana - nopietna peptisku čūlu komplikācija

Asiņošana ir visbiežāk sastopamā un bīstamāpeptiskās čūlas komplikācija. Lielākā daļa kuņģa asiņošanas attīstās, ņemot vērā peptisko čūlu saasināšanos, bet dažiem pacientiem tas var būt pirmais slimības saasināšanās simptoms. Slēpta asiņošana vienmēr ir saistīta ar kuņģa čūlas paasināšanos. Parasti šāds slimības simptoms paliek nemanāms un netiek uzskatīts par komplikāciju.

Diagnosticēt galvenokārt masīvu,tā saucamā asiņainā kuņģa asiņošana ar asiņainu vemšanu un melēna (taras izkārnījumi), kas rodas gandrīz vienlaicīgi. Šie simptomi ļauj noņemt ievērojamu asiņošanu no gremošanas trakta augšējās daļas. Ar asiņainu vemšanu asiņošanas avots biežāk rodas kuņģī un retāk - divpadsmitpirkstu zarnas sienā, bet virs divpadsmitpirkstu zarnas muguras. Vēdera šajā gadījumā atgādina kafijas putekļus. Tomēr asiņošana no divpadsmitpirkstu zarnas un pat no kuņģa ne vienmēr ir saistīta ar asiņainu vemšanu. Tikai melena bieži tiek atklāta. Aptuveni 90% asiņošanas ar čūlu, kas lokalizēta divpadsmitpirkstu zarnā, izpaužas tikai melenā, bet ar kuņģa čūlu bieži ir asiņains vemšana.

Klīniskais attēls

Ja attīstās kuņģa asiņošana,tās simptomus nosaka asins zuduma intensitāte un apjoms. Vieglā pakāpē tilpums nepārsniedz 300-400 ml. Subjektīvi simptomi visumā var nebūt, vai arī tie var būt tikai viegls, ātri izzūd slikta dūša, kā arī paaugstināts sausums mutē, vispārējs vājums. Vairumā gadījumu pacients pat nedrīkst pievērst uzmanību šo simptomu parādībai, ja viņiem nav vemšanas ar asinīm. Pastāvīgāki simptomi ir vēlēšanās iztukšot un iztīrīt melno izkārnījumu. Kuņģa asiņošana, kas nepārsniedz 10% no cirkulējošās asinīm, organisms viegli panes. Tas ir saistīts ar kompensējošo mehānismu un pašregulācijas darbu.

Ar lielu asins zudumu vai atkārtošanosasiņošana, ir akūtas posthemorāģiskas anēmijas pazīmes. Tas izpaužas kā smags vājums, slikta dūša, troksnis ausīs, sirdsklauves, reibonis, redzes traucējumi mirgojošu "zvaigžņu" vai režģa veidā acīs. Pacientam ir asas bālums, āda kļūst pārklāta ar aukstu sviedru, impulsu paātrina un samazinās arteriālais sistoliskais spiediens. Jāatceras, ka šie simptomi var parādīties ātrāk nekā asiņainā vemšana un melēna attīstība. Pacienta stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs ne tikai no asins zuduma apjoma, bet arī no tā attīstības ātruma. Kompensācijas mehānismu ietekmē cirkulējošās asinis tiek atjaunotas vairāku stundu laikā, bet attīstās anēmija, kas izraisa asins zuduma smagumu. Pirmās dienas beigās visbiežāk izpaužas viena asiņojoša anēmija. Pacienta stāvokļa pozitīvas dinamikas trūkums nākamo divu līdz trīs dienu laikā norāda uz ilgstošu asiņošanu vai tā atkārtošanos.

Kuņģa asiņošana - veidi, kā apstāties

Ja attīstās asiņošana, ir jānodrošinapirmā palīdzība. Asiņošanas apstāšanās metodes var atšķirties. Pirms slimnīcas stadijā pacientam tiek piešķirts stingri horizontāls stāvoklis, kuņģa apdegums, hemostātisko zāļu parenterāla ievadīšana. Sirds un asinsvadu sašaurinātāji ir kontrindicēti. Pacients tiek hospitalizēts ķirurģiskā slimnīcā, kur tiek turpināta hemostatiska terapija, un tiek atjaunots cirkulējošās asins daudzums. Smagos gadījumos ar veikto ārstēšanas neefektivitāti tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās. Terapeitiskās ārstēšanas neefektivitātes kritērijs tiek uzskatīts par asiņošanas turpināšanos pēc 2 litru asiņu asins pārliešanas vai tās atsākšanas pēc īsas pārtraukuma.

Lasīt vairāk: