Iekaisuma sirds slimība: infekciozs endokardīts

Infekciozais endokardīts - iekšējais iekaisumssirds sienas, sirds vārstuļi, aortas sienas. Klasiskais šīs slimības izraisītājs ir zaļš streptokoks. Agrāk šo slimību sauca par subakūtu septisku endokardītu. Lielākā daļa ārstu uzskatīja, ka tas ir pēdējais reimatisma attīstības posms. Tagad, infekciozs endokardīts tiek uzskatīts par atsevišķu slimība, kas ietekmē gan modificētu un neskarts endokardā.

Pēdējos gados infekcijas biežumsendokardīts vairākkārt palielinājās. Tas ir saistīts ar iedzīvotāju imunoloģiskās reaktivitātes samazināšanos, kā arī patogēnu virulences pieaugumu, kas rodas, neracionāli lietojot antibiotikas. Vīrieši biežāk slimo, pusei gadījumu infekcijas endokardīts attīstās, ņemot vērā sirds defektu.

Etioloģija

Attīstoties infekciozam endokardītam, lielssvarīgi ir streptokoki, stafilokoki, pneimokoki, salmonellas celmi, sēnītes. Infekciozais endokardīts, kas ietekmē labo sirds, attīstās pēc atkārtotu intravenozu narkotiku atkarību izraisošu vielu injekcijas ar apšaubāmu tīrību. Vēl viens labās puses endokardīta iemesls ir endovaskulārās kardioloģijas metodes. Slimība bieži attīstās pacientiem ar angiogēnu sepsei, ar trombu, kas atrodas sirds kambara šļircē un ar transmurālu infarktu, nieptēšanu.

Attīstošie faktori ir zobu, gastroenteroloģijas un uroloģiskās diagnostikas un terapeitiskās procedūras, apdegumi, otolarynological operācijas.

Klīniskais attēls

Bieži parādās infekciozais endokardītsnepamanīta pacientam. Pastāv vispārējs nespēks, vājums, drudzis ar drebuļiem, galvassāpes. Dažreiz endokardīta sākums ir akūts un līdzīgs malārijai, brucelozei vai stifāzei. Retos gadījumos slimība var sākties ar hemiplegiju, muguras sāpēm, runas problēmām. Tas notiek smadzeņu, nieru vai liesas asinsvadu embolijas rezultātā.

Pārbaudot pacientus, jānomaina krāsaāda. Viņa iegūst tipisku šīs slimības kafijas krāsu ar pienu, kas ir progresējošas anēmijas izpausme. Vēlāk ir sejas pietūkums un nokrāsa. Uz kājām ir hemorāģisks izsitumi. Tipiski ir pirkstu maiņa: tie ir tamborveida spieķi, un naglas - skatīties brilles.

Pacienti sūdzas par sāpēm sirdī,elpas trūkums, sirdsklauves. Ja tiek ietekmēts aortas, mitrālas vai trīscipara vārsts, parādās attiecīgie šo traucējumu simptomi. Miokarda sabojāšanās izpaužas tonusu pavājināšanās, tahikardijas, prostatas diastoliskā galopes ritma, ritmo traucējumu - aritmiju, blokādi. Iespējama vārsta perforācija.

Kad infekciozais endokardīts bieži tiek ietekmētsnieres ar fokālās vai difūzijas glomerulonefrīta attīstību, ko izraisa paaugstināts asinsspiediens, tūskas un urīnizvades sindroma izpausme. Ir iespējams attīstīt liesas infarktu, plaušu artēriju zarņu tromboemboliju un infarktu-pneimoniju.

Diagnostikas testi

Endokardīta diagnozei lietojiet EKG, ehokardiogrāfiju, rentgena krustu. No laboratorijas pētījumiem tiek noteikts vispārējs asins un urīna tests, asins kultūra asins kultūrai.

Ārstēšana

Ja infekcija ir klīniski aizdomasendokardīts, ārstēšana nekavējoties jāsāk ar antibiotiku terapijas iecelšanu. Pirms patogēna tipa noteikšanas pacientiem tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas. Antibiotiku ievadīšana jāveic intravenozi un intramuskulāri.

Slimības prognoze ir atkarīga no patogēna tipa, tās jutīguma pret antibiotikām, komplikāciju klātbūtnes, pacienta vecuma.