Pseidomembranozais kolīts
Pseudomembranālais kolīts attiecas uz akūtu,potenciāli nopietnas kolu slimības. Slimības attīstība ir saistīta ar antibiotiku lietošanu. Pseidomembranozo kolītu raksturo krītošā materiāla veidošanās un atbrīvošanās ar aprēķinātām masām. Šīs struktūras pārstāv fibrīns un gļotas.
Pseidomembranozais kolīts var izpausties kā mērena caureja vai smagas formas. Slimību raksturo akūta un atkārtota slimība.
Kā parasti, ietekmē pseidomembranozo kolītucilvēki vecumā no četrdesmit septiņdesmit pieciem gadiem. Slimnīcā aptuveni desmit līdz divdesmit procentiem pacientu tiek diagnosticēti Klostridia difficile enterotoksīni (anaerobās baktērijas, kas ir visuresošas).
Jāatzīmē, ka progresēšanašī slimība tiek konstatēta gadījumos, kad šī mikroorganisma rezistence ir pret antibiotikas līdzekļiem, kas var nomākt pārējās mikroflora aktivitāti zarnās. Tajā pašā laikā baktēriju paātrinātu pavairošanu izraisa konkurences trūkums. Līdz ar to palielinās toksīnu izolācija.
Visbiežāk sastopamā slimība attīstās kā rezultātssaņemot klindamicīnu, ampicilīnu. Tomēr jāatzīmē, ka, izmantojot jebkuru narkotiku, kam antibakteriāla aktivitāte (piemēram, penicilīnu, hloramfenikolu eritromicīns, tetraciklīna), var veicināt ievešana slimības progresēšanu.
Būtu jāpiešķir riska faktori, izņemotilgstoša ārstēšana ar antibiotikām, ķīmijterapija (metotreksāts, fluoruracils, un integrētas līdzeklis), ķirurģiska iejaukšanās, zarnu reģionā, uremia, išēmija kuņģa-zarnu traktā, kaulu smadzeņu transplantācija.
Pseidomembranozais kolīts. Simptomi
Visizplatītākā izpausme irbieži izkārnījumi. Kā parasti, otrās nedēļas beigās antibiotikas tiek izmantotas kā ārstēšana. Retos gadījumos simptoms izpaužas pēc to izņemšanas (reizēm pēc sešām nedēļām).
Krēsls ir zaļa, ūdeņains krāsa, nepatīkamasmarža, var nokļūt caureja ar asiņainiem piemaisījumiem. Kopā ar izkārnījumiem tiek piešķirts filmas materiāls. Defekācijas process ir saistīts ar sāpēm krampji vēdera lejasdaļā.
Raksturīgs simptoms ir arī drudzis. Jāatzīmē, ka desmit procentos no visiem gadījumiem tā ir vienīgā slimības izpausme.
Pseidomembranozais kolīts. Ārstēšana
Galvenais un pirmais terapeitiskais pasākumsir antibiotikas, kas izraisīja šo slimību, maiņa. Šis pasākums daudzos gadījumos, īpaši ar vieglām slimības formām, novērš pseidomembranozā kolīta progresēšanu.
Terapeitiskie pasākumi ietver arīmērķtiecīga etiotropiska ārstēšana. Tas sastāv no antibakteriālu zāļu, kas ietekmē Klostridii difficile baktērijas, izmantošanu. Parasti šim nolūkam ir paredzētas metronidazols un vankomicīns. Pēdējā ir slikta absorbcija zarnās. Mutvārdu uzņemšana izraisa strauju koncentrācijas palielināšanos.
Metronidazolu var ievadīt intravenozi (smagas perorālas lietošanas gadījumā).
Liela nozīme ir patoģenētiskajai terapijai. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar smagu pseidomembranozo kolītu. Tās galvenie virzieni ir korekcija olbaltumvielu vielmaiņu un ūdens elektrolītu līdzsvara traucējumi. Turklāt, šis pasākums būs arī atjaunošanu no zarnu mikrofloras normālo līdzsvaru un saistošo toksīnus, kas izraisa baktērijas. Izteikti ūdens un elektrolītu traucējumi liecina par pietiekami intensīvas terapijas izmantošanu.
