Ārējā dzemdību pārbaude: metodes

Grūtnieces nezaudē savu dzīvimedicīniskas problēmas. Lai atrisinātu šo problēmu, pietiek ar dzīvesvietas pieteikšanu sieviešu konsultācijām un saņemt nepieciešamo palīdzību un informāciju. Šādās medicīnas iestādēs ir noteikti noteikumi grūtnieces vadīšanai un viņas pārbaudei. Ir tāda lieta kā ārējs dzemdniecības pētījums, kas ietver palīdzību sievietei, kas gaida mazuli, gatavojoties dzemdībām. Kas tas ir un kādi noteikumi tiek īstenoti, mēs to aplūkosim tālāk.

Kas ir ārējais dzemdību pētījums?

Daudzas sievietes zina, ka grūtniecības laikāir nepieciešams reģistrēties rajona slimnīcā. Pirmais ginekologa apmeklējums pēc šī nosacījuma apstiprināšanas nav populārs ikvienam, jo ​​tas var ilgt 40 minūtes. Šāds ilgs laiks netiek izšķērdēts ārsta kabinetā. Galu galā speciālistam ne tikai jāiepazīstas ar grūtnieci, bet jāapkopo vispārējs un īpašs anamnēzes variants. Laboratoriskie testi tiek arī izrakstīti, tiek veikts ārējs ģimenes pētījums.

Tas ietver primāro eksāmenu, kuram irsavu algoritmu. Ārējās dzemdniecības izpētes metodes ir nepieciešamas, lai apkopotu datus par sievieti. Ārstam ir svarīgi noteikt sievietes piena dziedzeru stāvokli, jo īpaši nipeļu formu, jo tas ir atkarīgs no barības gatavošanas pasākumu kompleksa. Ginekologs pievērš uzmanību tam, cik daudz nākamā māte jau ir nopelnījusi kilogramus no bērna ieņemšanas brīža, un ir izteikta svērtā norma par visu bērna gaidīšanas periodu.

Ārējā dzemdniecības pētījuma veikšanaietver informācijas vākšanu par iepriekšējām grūtniecībām un rētas dzemdē. Šīs darbības ir nepieciešamas, lai noteiktu grūtniecības patoloģiju attīstības risku. Papildus pārbaudei tiek izmantotas arī mērīšanas metodes, palpācija un auskulācija, kas palīdz iegūt pilnīgu priekšstatu par bērna attīstību un sievietes stāvokli. Zemāk šīs metodes tiks aprakstītas sīkāk.

Kāda veida pētījumi ir tur?

Lai noteiktu grūtnieces patieso stāvoklisievietei nav pietiekami vienkārši, lai viņu intervētu. Ne visas ārējās dzemdniecības izpētes palpināšanas paņēmieni būs speciālistiem informatīvi. Lai izveidotu pilnīgu priekšstatu par sievietes stāvokli, kas gaida mazuli, un par bērna veselības stāvokli, ir jāzina, kādi procesi notiek grūtnieces ķermenī. To var redzēt, izmantojot asins analīzes, urīnu un tā tālāk. Arī ārsts pastāvīgi klausās par sirdsdarbību bērnam un nosaka tā stāvokli dzemdē. Visas šīs manipulācijas ir iegūtas trīs galvenajos grūtniecības pētījumos:

• klīniski;
• laboratorija;
• īpašs.

Grūtnieces klīniskā izmeklēšana

Šis sievietes pārbaudes veids periodāgrūtniecība sākas ar anamnēzes vākšanu un tā pašreizējo stāvokli. Šīs darbības ir ne tikai palīdzēt ārsts iegūt informāciju par fizisko veselību sievietes, bet arī sniedz iespēju novērtēt savu neiro-psihisks aktivitāti.

Uzsākt klīnisko pārbaudi, veicot aptauju, kurā tiek atklāta informācija par sievieti.

1. Nākamās mātes identitātes apstiprināšana (vārds, pase - viņa numurs un sērija).
2. Vecums, kurā pirmās personas piedēvē noteiktai grupai (jauniešiem - līdz astoņpadsmit gadiem, vecumam - pēc trīsdesmit gadiem).
3. Faktiskās sievietes dzīvesvietas un reģistrācijas adrese.
4. Kāpēc viņš vēršas pie ginekologa?
5. Materiālie un dzīves apstākļi (cik dzīvocilvēki, dzīvnieki tajā pašā istabā kā sieviete, dzīves apstākļi), kā arī, ja darba (ja viņam un auglim kaitējošie darba apstākļi strādā, jāatrisina racionālā darba problēma).
6. Informācija par asins pārliešanu un tās sastāvdaļām(plazma, albumīns), alerģijas, somatiskās slimības, onkoloģija. Bieži vien normāla somatika nenozīmē pilnīgu fizisko veselību, jo cilvēkam var rasties nelabvēlīgie traucējumi garīgās un nervu darbības darbā. Ārsta pienākums ir identificēt faktorus, kas noveda pie šiem pārkāpumiem, jo ​​sieviete drīzumā būs jānodzēš, un mātes un nedzimušā bērna veselība ir atkarīga no adekvātas uzvedības. Iemesli, kas izraisa neirozes un citus neiropsiātiskas darbības traucējumus, ir daudz:

• pārvietotas infekcijas;
• stresu;
• ilgstoša neauglība;
• aborti;
• iepriekšējo dzimušo traumu.

Ginekologs uzzina, kad bija pazīmesneiropsihiskas darbības traucējumi: pirms grūtniecības vai vienlaicīgi ar tā sākšanos. Ir arī nepieciešams noskaidrot, ko sieviete pati sevī asociējas ar notikumiem.

7. Epidemioloģiskais anamnēzi.

8. Pastāvīga intoksikācija (tabakas smēķēšana, alkoholisms, narkomānija).

9. Menstruālā, seksuālās un reproduktīvās funkcijas (ja menstruācijas sākās, kā plūsma, iepriekšējo grūtniecību ar to, kā dzimšanas, svaru un veselības stāvoklis iepriekšējo bērnu, ginekoloģijas un seksuāli transmisīvajām slimībām grūtniecības).

10. Ģimenes vēsture (ģimenes locekļu veselības stāvoklis, kas dzīvo kopā ar sievietēm, iedzimtība, veselības stāvoklis, nākotnes tēva piederība grupai un rēzus).

Tad viņi pāriet uz objektīvu nākotnes mātes pārbaudi:

• Konsultācijas ar terapeitu, zobārstu, oftalmologu un ENT ārstu. Ja nepieciešams, ieceļ citu speciālistu eksāmenu.
• Izmēra temperatūru un asinsspiedienu.
• Novērtējiet ķermeņa uzbūvi un novērtējiet iegurņa augstumu, svaru un lielumu.
• Pārbaudiet un palpojiet vēderu.
• Pārbaudiet asinis, urīnu un citus izdalījumus.
• Pārbaudiet locītavu locītavu.
• Viņi izgatavo elektrokardiogrammu.
• Ultrasonogrāfija ir nepieciešams, lai iet katru grūtnieci līdz divpadsmitajam, astoņpadsmitā līdz divdesmit otro un 32. minūtē uz 34. nedēļu.
• Veikt ārēju dzemdību pētījumu.

Ir ļoti svarīgi, ka sieviete nereģistrēvēlāk nekā 12. grūtniecības nedēļā. Iepriekš veikta antropometrija, laboratorijas testi un novērtēšana asinsspiedienu, jo lielāka iespēja ar veselīgu bērnu vai noteikt augļa anomāliju nesaderīgu ar dzīvi.

Sieviešu laboratoriskie pētījumi

Kad māte kļūst par reģistrētu, viņanoteiktajā asins aina un urīna analīzi, definēt grupu un Rh faktors, glikozes līmenis asinīs, pārbaudiet Nalia RW, hepatītu, HIV, kā arī padarīt nokasījumus un uztriepes no maksts un dzemdes kakla uz floru, citoloģiju, hlamīdijas, gonoreja, trichomoniasis.

Ja anamnēze atklāj mirušo bērnu dzimšanu, spontāno abortu (īpaši vēlākos) gadījumos, ekstragenitārām patoloģijām, ir nepieciešams:

• veikt sievietes asiņu izpēti par hemolizīnu klātbūtni;
• cik drīz vien iespējams, lai pārbaudītu nākamā tēva asinis no grupas un Rh faktoru, it īpaši, ja Rh koeficients grūtniecei ir negatīvs vai grupa 0 (I);
• noteikt uroģenitālo infekciju klātbūtni;
• noteikt nepieciešamo hormonu līmeni, imūndeficīts;
• ja nepieciešams, veic ģenētiskos pētījumus.

Turklāt laboratorijas pētījumi tiek veikti šādos laikos:

• klīniskā asins analīze - reizi mēnesī pēc trīsdesmitās nedēļas - reizi četrpadsmit dienās;
• katrā amatā tiek veikta urīna analīze vispārējai analīzei;
• sešpadsmitā un divdesmitajā nedēļā nosaka hCG un AKE;
• 22-23 nedēļas. un 36-37 nedēļas. pārbaudīt cukura līmeni asinīs;
• koagulācijas sistēmas (koagulogrammas) pētījumi tiek veikti no 36 līdz 37 nedēļām;
• pie trīsdesmit nedēļas, un par divu vai trīs nedēļas pirms dzemdībām atkal skrīningu, HIV un RW, izskata tamponiem un nokasījumus.

Īpaša dzemdību pārbaude

Īpašs dzemdniecības pētījums ietver:

1. Ārējā dzemdniecības pētījuma veikšana.
2. Iekšējā dzemdību pārbaude.
3. Citi papildu pētījumi.

Ārējā dzemdību pārbaude irizmeklējot iegurņa izmēru. Pēc divdesmitais nedēļu noteica apjomu lielākā apkārtmēra vēdera, veikta zondēšana vēdera un kaunuma kaula simfīzes centru un prolushivaniya augļa sirds. ārējais dzemdniecības pētniecības iekārtas nav vienkāršs, tas tiek veikts tikai speciāli apmācīti feldšeri.

Iekšējā dzemdību pārbaude. Iekšējais dzemdniecības pētījums ietverārējo dzimumorgānu pārbaude, maksts un dzemdes kakla pārbaude, izmantojot spoguļus. Tas ir tikpat svarīgs kā perorientēto sieviešu ārējā ģimenes pārbaude. Šo procedūru veic ar iztukšotu zarnu un urīnpūsli. Viņa uzvedībai sieviete tiek lūgta gulēt uz muguras, kājas izplatīties un saliekt ceļos. Gurnu jāuzcēla. Pētījums obligāti jāveic aseptiskos apstākļos.

• Pētījums sākas ar ārējo dzimumorgānu pārbaudistruktūras. Novērtējiet matu dabu, starpenē. Noteikt patoloģiskos procesus, ja tie ir: rētas no plīsumiem iepriekšējā dzimšanas, audzēju, iekaisumi, fistulas, kārpas, hemoroīdi, kas anālo atveri. Novērtēt stāvokli vulvas labia spiežot ar pirkstiem, nosaka arī stāvokli urīnizvadkanāla dziedzeru.

• Dzemdes kakls tiek pārbaudīts, izmantojot spoguļus. Pievērsiet uzmanību gļotādai, noslēpumam, dzemdes kakla un dzemdes lielumam. Pirmajā trimestrī tiek veikts divu roku maksts pētījums, otrajā un trešajā vietā ir piemērota tikai viena rokas.

Vispirms novērtēt kājstarpes (vai stīvums, rētas) un maksts (izmērs, sienas locīšana pieejamība).

4 ārējās dzemdniecības pārbaudes

Ārējās dzemdniecības izpētes metodes (Leopolda metodes) tiek izmantotas, pacientiem grūtnieces vēderā. Šīs metodes ir četras:

• dzemdes dibena stāvokļa augstuma un tajā esošā augļa īpatsvara novērtēšana;
• augļa atrašanās vietas noteikšana, par ko izdarīti secinājumi muguras un tā roku un kāju atrašanā;
• atrast daļu no augļa, kas ir klāt, tā atrašanās vieta attiecībā pret mazo iegurni;
• kā parādās augļa daļa, salīdzinot ar ieeju mazajā iegurņā.

Kakla izmeklēšanas mērķis

Pirms dzimšanas dzemdes kakla noteikts termiņš, jo tas norāda, cik organisms ir gatavs atstāt. Metodes noteikšanas termiņš no dzemdes kakla, ir dažādi, bet šie rādītāji tika noteikti visi no tiem:

• konsekvence;
• kāds ir kanāla vagīnas daļas garums;
• dzemdes kakla kanāla caurlaidība;
• kā atrodas un kur kakla ass tiek novirzīta mazajam iegurņam;
• kakla daļas sieniņu biezums, kas atrodas maksts;
• noteikt dzemdes apakšējās daļas stāvokli.

Vērtē dzemdes kaklu īpašā mērogā. Dzemdes dzemdes kakla ir no 0 līdz 5 punktiem. Ja pārbaude izrādījās vairāk nekā 10, tad sievieti var sagatavot dzemdībām.

Sievietes iegurņa pētījums

Lai uzzinātu mazā iegurņa lielumu, izmantojiet grūtnieces ārēju dzemdību pētījumu, piemēram, pelviometriju. Gurnu ārējo izmēru normas ir šādas:

• attāluma spenārs, kas ir vienāds ar 25-26 centimetriem;
• Attālums kristrum - no 28 līdz 29 centimetriem;
• Attālums trochanterika - no 31 līdz 32 centimetriem;
• ārējais konjugāts - no 20 līdz 21 centimetriem;
• konjugāta diagonāle, kurai jābūt 12,5 - 13 centimetru robežās.

Lielākā daļa ārstu jau pirmajā vizītēsievietes mēģina izmērīt konjugāta ticību (patieso), kas nosaka mazā iegurņa ieejas lielumu. Normā tam jābūt no 11 līdz 12 cm. Patieso konjugātu var atpazīt, ja no ārējā konjugāta (externa) atņem 9 centimetrus. Tās izmērs atbilst arī rombam Michaelis, kā arī Franka izmērs (noteikts no septītā dzemdes kakla skriemeļa līdz jugular smailes vidējai daļai). Diagonālais konjugāts, kas atrodas starp kaunuma simfīzes apakšējo malu un labāko pamatsastāles daļu, ir vienāds ar patiesā konjugāta vērtību.

Ja iegurņa izmēri novirzīti no normas, tadtas ir lietderīgi ārējiem metodes dzemdību pētījumiem papildu mērījumus: mērīšanas konjugāta pusē, kas ir starp priekšējo un iegurņa mugurkaula mugurējās mugurkaula tās vienā pusē. Tās normālās vērtības ir no 14 līdz 15 centimetriem. Ja tas ir mazāks par 12 un puscentimetriem, fizioloģiskie dzemdējumi nav iespējami. Arī mērot slīpā izmērus. Trīs no tiem, un ja atšķirība starp tiem vairāk nekā 1,5 cm, tiesnesis slīpas sašaurināšanās, kas ir arī bīstams dzemdībās.

Noteikt arī mazā iegurņa slīpuma leņķi, kas nedrīkst novirzīties no 45-55 grādiem. Ne mazāk svarīgs ir dobais leņķis, kas būtu vienāds ar 90-100 grādiem.

Ārējā dzemdniecības pētījuma algoritmā ietilpst mazā iegurņa iznākums:

• taisns izmērs, kas vienāds ar deviņiem centimetriem. Tas atrodas starp gūžas locītavu apakšējo galu un kaķa augšējo punktu. No iegūtajiem datiem no mīkstajiem audiem tiek ņemti divi centimetri;
• Tahometrs mēra šķērsvirziena izmēru, kas ir 11 centimetri, un atrodas starp ischiadic tubercles (to iekšējās virsmas).

Leopolda-Levitska tehnikas

Jebkura sievietes medicīniskā uzņemšana laikāviss grūtniecības periods ir obligāts ārējai ģimenes pārbaudei. Leopolda-Levitska tehnika ir galvenā loma tajā. Viņu vārds, šīs metodes, kuru principi jau tika minēti iepriekš, tika iegūti tās personas vārdā, kurš tos izstrādāja deviņpadsmitā gadsimta beigās. Šī persona ir vācu ārsts Kristiāns Leopolds. Šīs norises ir atrisinājušas daudzas dzemdniecības problēmas, kas ir aktuālas mūsdienās.

Viņi palīdz noteikt augļa lielumu un stāvoklivēlu grūtniecība. Pirmā no šīm metodēm tiek veikta pirms katras ultraskaņas. Tas norāda dzemdes dibena augstumu un gandrīz vienmēr atbilst grūtniecības laikam. Tās precizitāte ir saistīta ar vēdera sienas biezumu. Ja rodas šaubas, tagad ultraskaņu iegūst precīzākus rezultātus.

Trešā metode rāda augļa priekšstatu: gūžas, šķērsām vai galvu. Un arī cik dziļi auglis jau atrodas iegurnī. Ceturto metodi apstiprina trīs iepriekšējie.

Pētījuma algoritms

Daudzi interesējas par āra apgaismojuma algoritmudzemdniecības pētījumi. Sākumā tiek veikti iegurņa izmēri grūtniecēm. Pēc šīs manipulācijas izbeigšanas ārsts iziet uz sievietes vēdera palpāciju. Šis ir Leopolda tehnikas pielietošanas posms. Pēc tam dodieties uz auskulāciju vai klausoties augļa sirdī. Šeit svarīga ir sirds insultu biežums (vienāds ar normu no 120 līdz 160 sitieniem minūtē), to skaidrība un ritms. Auskulācija tiek veikta ar stetoskops vai augļa monitoru.

Ārējā un iekšējā dzemdību pārbaudeir ļoti svarīgi grūtniecības, dzemdību laikā un pēc tam. Sievietei vajadzētu to izprast, izturēties adekvāti un nekādā gadījumā nevilcinēties no viņiem. Viņi palīdz ārstam noskaidrot, vai grūtniecība ir normāla, vai gaidītā māte un viņas mazulis ir veselīgi.