2.brāsas cerebrālā išēmija jaundzimušajiem: simptomi un ārstēšana. Jaundzimušā 2. cerebrālā išēmija: sekas
Smadzenes ir galvenais orgāns organismā. No tā darbības atkarīgs visu orgānu sistēmu darbs, vispārējais stāvoklis un dzīves kvalitāte. Ar dažu patoloģiju attīstību smadzenes sāk ciest skābekļa trūkuma dēļ, un tas var radīt nopietnas sekas. Viena no šīm slimībām ir 2. pakāpes cerebrāls išēmija jaundzimušajās, tās sekas var būt nožēlojamas, ja neveicat steidzamus pasākumus un nesāciet terapiju. Let's apsvērt, kāda ir šī patoloģija un vai ir iespējams no tā atbrīvoties.
Galvas smadzeņu išēmijas koncepcija
Ne visi saprot slimības nosaukumu,kā "2. grūtības smadzeņu išēmija jaundzimušajiem". Tas var izskaidrot ārstu un izvēlēties ārstēšanas taktiku. Šī patoloģija ir stāvoklis, kad tiek traucēta smadzeņu piegāde ar asinīm. Jaundzimušajiem, šī patoloģija, kā patstāvīga slimība, bieži netiek diagnosticēta.
Visbiežāk, jaundzimušo diagnosticēta ar "išēmisko encefalopātiju", kurā ir smadzeņu šūnu zudums rodas sakarā ar sliktu asins apgādi, ti, skābekļa trūkums.
Ja diagnoze ir "2. grūtības smadzeņu išēmija jaundzimušajiem", kā ārstēt šo patoloģiju nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no organisma stāvokļa un vienlaicīgām slimībām.
Izēmijas rašanās cēloņi
Šī patoloģija jaundzimušajiem var attīstīties vairāku iemeslu dēļ:
- Ja augļa grūtniecības laikā tika traucēta placentas asins plūsma.
- Pēc dzemdībām tika novērots elpošanas traucējums.
- Elpošanas distresa sindroms.
- Iedzimta pneimonija.
- Biežas uzbrukumi elpošanas apturēšanai.
- Aspirācija
- Iedzimtas anomālijas.
Neatkarīgi no iemesla, jaundzimušā 2. cerebrālās išēmijas gadījumā var rasties nopietnas sekas, ja terapija netiek uzsākta laikā.
Patoloģijas attīstība bērnam
Kopā ar asinīm skābeklis izplatās visā ķermenī. Tas ir būtiski, lai normāli darbotos visi orgāni. Ja to trūkst, notiek asinsrites pārdale un, pirmkārt, no skābekli bagātas asinis izpaužas sirds un smadzenes. Izrādās, ka citas orgānu sistēmas sāk ciest no tās trūkuma.
Ja patoloģija nav konstatēta laikā un nevisnovērst cēloņus, kas izraisija to, skābekļa trūkums pakāpeniski sāk negatīvi ietekmēt stāvokli nervu šūnas - tās sāk mirt. Un attīstīt cerebrālo išēmiju jaundzimušajiem 2 grādiem, sekas ir atkarīgi no smaguma stāvokļa un ātru reakciju ārstu. Par mazulim prognozes būs atkarīgs arī no tā, cik no atmirušajām šūnām. Ja ir asiņošana smadzenēs, atgūstamības iespējas un izdzīvošanas tiek ievērojami samazināts.
Izaicinošie faktori
Saistītos faktorus, kas var izraisīt išēmijas attīstību, var iedalīt trīs grupās:
- Darba plūsma. Patoloģijas risks tiek palielināts, ja:
- bērna gultā vai darba laikā bija asiņošana;
- ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa;
- augsts drudzis;
- priekšlaicīga piegāde;
- mazs mazuļa svars;
- amnija šķidruma duļķainums;
- priekšlaicīga placentas atgriešanās;
- strauja darba aktivitāte.
2. Mātes stāvoklis bērnam var izraisa išēmiju, īpaši, ja:
- nākamajai mātei ir neiroloģiskas problēmas;
- endokrīnās sistēmas darbībā ir patoloģijas;
- grūtniecība vēlākā vecumā;
- hronisku patoloģiju klātbūtne mātei.
3 Grūtniecība arī ir ļoti svarīga: ja pastāv preeklampsija vai eklampsija, tad pastāv visas iespējas attīstīt šādu patoloģiju kā 2. pakāpes cerebrālo išēmiju jaundzimušajam. Sekas var atšķirties.
Šie faktori nav 100% garantijapatoloģijas attīstība. Pat intrauterīnie traucējumi ne vienmēr var beigties ar smadzeņu išēmijas attīstību pēc piedzimšanas, sekas var novērst, ja patoloģija tiek atklāta laikā un tiek veikti visi pasākumi.
Kā slimība izpaužas?
Šī patoloģija ir dažādās pakāpēsizpausmes. Nopietnu simptomu smaguma pakāpe ir 2. pakāpes smadzeņu išēmija, un ārstēšana ir nepieciešama nekavējoties. Tas ir jāuzmanās ārstiem un māmiņām:
- Samazināts muskuļu tonuss.
- Lieliskas elpošanas pauzes.
- Slikti izpaudušies cīpslu refleksi.
- Lēni refleksi Moreau.
Tiek minēti arī šādi sindromi:
- Paaugstinātas uzbudināmības sindroms, kas izpaužas kā bezspēcīga raudāšana, nemierīgs un virspusējs miegs, vingrinājums.
- Hidrocefāliju sindromu var atpazīt, palielinot galvas un lielo fantāziju.
- Ir konvulsīvs sindroms.
- Ja ir cerebrālā išēmija, 2 grādi jaundzimušo depresija sindroms samazina nepieredzējis un rīšanas refleksi ir novājināta muskuļu tonusu, var izraisīt šķielēšana.
- Visnopietnākais sindroms ir koma. Tās klātbūtnē bērna stāvoklis ir smags, nav refleksu, nav reakcijas uz ārējiem stimuliem, zems spiediens, ir problēmas ar elpošanu.
Kad skābekļa trūkums apdraud mazuļa dzīvi
Ja šai patoloģijai ir 1 grāds, tad tastiek uzskatīts par vieglu bojājumu, un ārsti novērtē jaundzimušā stāvokli Apgara mērogā par 6-7 punktiem. Parādīts šo pakāpi uzbudinājuma nervu sistēmu, ja bērns ir dzimis pēc termiņa un priekšlaicīgi apspiešanas. Šo stāvokli var novērot 5-7 dienas.
Jaundzimušo 2. pakāpes cerebrālā išēmijasekas ir daudz nopietnākas, var parādīties klīniskie krampji, elpošanas apstāšanās, rokas peldošās kustības. Ja mēs veicam laboratorijas pārbaudes, mēs atklājam smadzeņu parenhīmas bojājumus, kas ir asins plūsmas ātruma pārkāpums.
Ja ir ilgstoši traucēta kustību aktivitāte, slikta apetīte, rīšanas procesa pārkāpums, tad steidzama konsultācija ar neirologu ir nepieciešama.
Smaga pakāpe var beigties ar komu, kas ir bīstama bērna dzīvībai. Palielinoties simptomiem, palielinās hidrocefālijas attīstības risks.
Kā slimība tiek diagnosticēta
Gandrīz vienmēr ir smadzeņu išēmijas izpausmesākas tūlīt pēc piedzimšanas. Ja slimība ir vieglā pakāpē, tad simptomi var nodot sevi, bet smagā forma var nedaudz vājināt tās simptomus, bet tikai uz ilgu laiku, un pēc tam atkal tā izzudīs ar atjaunotu spēju. Tāpēc, ja ir aizdomas par išēmismu, jāveic dažādas diagnostikas procedūras, kuras var ietvert:
- Bērna pārbaude refleksu klātbūtnei un valsts novērtējums Apgara mērogā.
- Vispārējs asinsanalīzes tests.
- MRI, ja tas ir mērens vai smags. Šis pētījums palīdz izpētīt smadzeņu struktūras un noteikt to bojājumu pakāpi.
- Ultraskaņa - var atklāt smadzeņu tūsku vai asiņošanas vietu.
- Elektroencefalogramma ir obligāta jaundzimušajiem ar smagu slimību.
Ja diagnoze ir "2. cerebrālā išēmija jaundzimušajiem", ārstēšana tiks nozīmēta pēc visiem pētījumiem.
Galvenie iscēmijas terapijas mērķi
Ja diagnoze ir apstiprināta pēc visiem pētījumiem, tiek uzsākti pasākumi, lai uzturētu normālu temperatūru, mitrumu un aizsardzību no ārējiem stimuliem.
Jaundzimušajiem terapijai jābūt pēc iespējas agresīvākai. Tam ir šādi mērķi:
- Veiciet pietiekamu plaušu ventilāciju.
- Lai atbalstītu hemodinamiku.
- Veikt pastāvīgu analīžu bioķīmisko rādītāju uzraudzību.
- Lai novērstu krampjus.
Kur ir smadzeņu išēmijas terapija?
Mēs jau esam noskaidrojuši, ka šai slimībai ir vairāki grādi, kas atšķiras no kursa nopietnības. Terapija pilnībā atkarīga no simptomatoloģijas.
- Ja tiek novērots viegls grāds, tad iekšāDzemdību nodaļā ārsti veic nepieciešamos pasākumus un izraksta bērnu. Pēc tam ieteicams apmeklēt neirologu un saņemt nepieciešamās konsultācijas. Visbiežāk ir ieteicams masēt un ievērot dienas režīmu.
- Jaundzimušajās ir 2. pakāpes dzemdes sirds išēmija, kas jau ir noskaidrota, nepieciešama ārstēšana slimnīcā, un tā turpinās slimnīcā, jo simptomi ir smagāki.
- Smagā bērna pakāpe pēc dzimšanas uzreiz reanimācijas vietā.
Izēmijas ārstēšanas metodes
Šo patoloģiju raksturo fakts, ka viņaiNav ārstēšana, jo miris smadzeņu šūnas nevar aizstāt ar dzīvotspējīga. Bet savlaicīga iecelšana atbalstoša terapija ļauj apturēt slimības progresēšanu, un sniedz iespēju rehabilitēt.
Ja patoloģija ir smaga, to var redzēt uzreiz pēc dzimšanas. Šādos gadījumos veic šādus pasākumus:
- Veic mākslīgo plaušu ventilāciju, kas palīdzēs atjaunot neatkarīgu elpošanu. Pēc tam bērns tiek pastāvīgi uzraudzīts.
- Nepieciešama uzturošo terapiju sirds novērst sirds ritma traucējumi iecelt "dopamīns," "dobutamīns".
- "Fenobarbitāls" un "Fenitoīns" palīdzēs novērst krampjus.
- Viena no jaunajām metodēm ir hipotermija. Tiek uzskatīts, ka tas samazina smadzeņu šūnu nāves ātrumu. Bet tas ir jāveic tikai ārsta uzraudzībā. Ja temperatūra tiek pazemināta vairākos grādos, bērns pakāpeniski tiek sasildīts.
Ja slimība ir vieglā pakāpē, pietiek ar medikamentiem, kas uzlabos asinsriti smadzenēs un novērsīs turpmāku neironu bojājumu.
Ja tiek noteikts hidrocefālijas attīstības drauds, "Furosemīds", "Manitols".
2 un 3 pakāpes slimības ir pakļauti nopietnāksekas, tādēļ ir svarīgi veikt visus pasākumus un noteikt terapiju, kas novērš iscēmijas komplikāciju rašanos. Viņi var izpausties kā viegls, piemēram, uzmanības deficīts, un nopietnāk, līdz demencei un invaliditātei.
Komarovska viedoklis par šo slimību
Ja ir 2. pakāpes smadzeņu išēmijajaundzimušo, Komarovsky uzskata, ka zāļu terapijas rezultāti, bet ne tāds pats kā visi sagaida. Tas ir ļoti svarīgi akūtā periodā, kad tiek novērota kaitīgo faktoru ietekme uz smadzenēm, bet parasti patoloģija tiek konstatēta daudz vēlāk, kad smadzenēs sākas tā saucamais atkopšanas periods. Šajā laikā būs efektīvākas masāžas un fizioterapeitiskās procedūras, kas palīdzēs smadzeņu atveseļošanās procesā. Dr. Komarovska uzskata, ka visas neiroloģiskās izpausmes jaundzimušajiem ir saistītas ar smadzeņu nesabiezieni, kas pakāpeniski samazināsies, ja nav nopietnu hronisku patoloģiju.
Smadzeņu išēmijas sekas
Pašlaik zāles ir par toattīstības pakāpe, kas izvairās no smadzeņu išēmijas nopietnām sekām, bet ar nosacījumu, ka diagnoze ir savlaicīgi noteikta. Daudziem bērniem, kas cietuši no šīs slimības, ir ātrs nogurums, hiperaktivitāte, atmiņas problēmas, kas var ietekmēt skolas darbību. Pat tad, ja tiek konstatētas (ja ir diagnosticēta 2. cerebrālā išēmija jaundzimušajās) sekas, mātes liecības apstiprina, ka tās var risināt, konsultējoties ar ārstu un dzerot nepieciešamās zāles.
Ar viņu palīdzību jūs varat būtiski ietekmētpārmērīga bērna aktivitāte, uzlabo viņa atmiņu un uzmanību, attiecīgi, skolas rādītāji arī uzlabojas. Ir ļoti svarīgi atrast kompetentu speciālistu, kas palīdzēs tikt galā ar blakus simptomiem.
Visnopietnākās smadzeņu išēmijas sekas ir smadzeņu paralīze un epilepsija. Bet tas notiek biežāk vissmagākajos gadījumos un nelaikā piegādātajā diagnozē.
Ko vecāki var darīt savam bērnam
Pat 2. līmeņa patoloģija nav spriedums. Pēc zāļu terapijas kursa sākas atveseļošanās periods. Šajā laikā vecākiem ir svarīga loma, no tiem bieži vien ir atkarīgs, cik smagi būs patoloģijas sekas. Lai bērns attīstītos normālā veidā, vecākiem:
- Apmeklējiet ar bērnu regulāri neirologu.
- Norādiet ārsta norādīto medikamentu.
- Uzmanīgi ievērojiet psihomotoru attīstību, lai savlaicīgi novērotu novirzes.
- Stingri ievērojiet ieteikumus par dienas režīmu.
- Ja bērnam ir augsts uzbudināmības līmenis, tad nodrošiniet viņam mierīgu vidi, novēršot trokšņa avotus.
- Bieži vien dodieties uz svaigu gaisu.
- Iziet masāžas kursus.
- Izmantojiet mazuļa vingrinājumus, vingrinājumu komplekss var ieteikt ārstu.
Jebkādas neiroloģiskas problēmas var tikt atrisinātas galu galābērna nervu sistēma vēl nav pilnībā izveidota, tā ir diezgan elastīga un to var atjaunot, tāpēc jūs nevarat atteikties. Pat ar "smadzeņu išēmijas 2 grādu jaundzimušo diagnozi" sekas var nebūt tik briesmīgas. Vecāku aprūpe un mīlestība un, protams, ārstu palīdzība noteikti radīs brīnumu, un bērns neatpaliks no saviem vienaudžiem.