ICD 10. Reimatoīdais artrīts: simptomi un ārstēšana

ICD 10 reimatoīdais artrīts attiecas uz klasiM: iekaisuma polarartropātijas. Turklāt tas ietver JRA (nepilngadīgo vai jaunlaulāto reimatoīdo artrītu), podagru un citus. Šīs slimības cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti. Par tā attīstību ir vairākas teorijas, taču vienprātība vēl nav izveidota. Tiek ieteikts, ka infekcija izraisa traucējumus imūnsistēmas regulēšanā cilvēkiem, kuriem tā ir predispozīta. Tā rezultātā izveidojas molekulas, kas iznīcina locītavu audus. Pret šī teorija liecina, ka reimatoīdais artrīts (kodu ICD - 10 M05), slikti ārstēti ar antibakteriāliem medikamentiem.

Slimības vēsture

Reimatoīdais artrīts ir sena slimība. Pirmie gadījumi to atklāja pētījumā par indiāņu skeletiem, kuru vecums bija aptuveni četri ar pusi tūkstoš gadu. Literatūrā RA apraksta veidošanās notiek kopš 123. AD. Cilvēki ar raksturīgiem simptomiem slimības uzdrukāti uz Rubens audekliem.

Kā nosoģijas vienība, reimatoīdais artrītspirmais aprakstīja ārsta Landrum-Beauvais sākumā deviņpadsmitajā gadsimtā, un nosauca to par "astēniskiem podagra." Tās pašreizējā nosaukums slimības ir pusgadsimtu vēlāk, 1859. gadā, kas pieminēts traktāts par raksturu un attieksmi reimatisko podagras laikā. Par katru simt tūkstošu cilvēku diagnosticē piecdesmit cilvēkus, no kuriem lielākā daļa ir sievietes. Līdz 2010. gadam no RA tika nomainīti vairāk nekā četrdesmit deviņi tūkstoši cilvēku.

Etioloģija un patoģenēze

RA - tik bieži slimība, kas viņai palīdzēja vienu nodaļu ICD 10. reimatoīdo artrītu, kā arī citas slimības locītavu, ko izraisa šādi faktori:

1. Pavedniecība:

- tieksme uz autoimūnām slimībām ģimenē;

- konkrētas antivielu klases klātbūtnes histoloģisko savietojamību.

2. Infekcijas:

- masalām, cūciņām (cūciņām), respiratoro sindciālu infekciju;

- B hepatīts;

- visa herpes vīrusu ģimene, CMV (citomegalovīruss), Epstein-Barr;

- retrovīrus.

3. Trigera faktors:

- hipotermija;

- intoksikācija;

- Stress, zāļu lietošana, hormonālas neveiksmes.

Slimības patoģenēze ir patoloģiskaimūnsistēmas šūnu reakcija uz antigēnu klātbūtni. Limfocīti ražo imūnglobulīnus pret ķermeņa audiem, nevis iznīcina baktērijas vai vīrusus.

Klīnika

Saskaņā ar 10. ICD attīstās reimatoīdais artrītstrīs posmos. Pirmajā posmā tūska novērota locītavu kapsulas, kas izraisa sāpes, drudzis un maina formu no locītavām. Otrajā posmā audu šūnas, kas aptver iekšpusi locītavas sāk ātri dalot. Tādēļ sinoviālā membrāna kļūst blīva un stingra. Trešajā posmā iekaisuma šūnas atbrīvo fermentus, kas iznīcina locītavu audus. Tas rada grūtības ar patvaļīgām kustībām un noved pie fiziskiem defektiem.

Reimatoīdais artrīts (ICD 10 - M05) irpakāpenisks sākums. Simptomi parādās pakāpeniski, tas var aizņemt mēnešus. Ļoti retos gadījumos process var sākties akūti vai apaktīvs. Tas, ka locītavu sindroms (sāpes, atslāņošanās un vietējais drudzis) nav patognomonisks simptoms, tas ievērojami sarežģī slimības diagnozi. Kā parasti, rīta stīvums (nespēja veikt kustību locītavās) ilgst apmēram pusstundu, un tas pastiprinās, mēģinot aktīvi pārvietoties. Slimība, kas saistīta ar slimību, ir locītavu sāpes ar mainīgu laika apstākļiem un vispārēju meteosensitivitāti.

Klīniskā kursa varianti

Ir vairāki slimības gaitas varianti, kuriem ārstam vajadzētu orientēties klīnikā.

1. KlasisksKad locītavu bojājumi ir simetrisks, slimība progresē lēni, un tur ir visas tās prekursoriem.

2. Oligoartrīts ar izņēmuma lielu locītavu sabojāšanu, kālikums, ceļgala Tas sākas akūti, un visas izpausmes ir atgriezeniskas mēneša un puse no slimības sākuma. Šajā gadījumā, sāpes locītavās, ir gaistoši raksturs, uz rentgenu patoloģiskas izmaiņas un lietojot NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), ir pozitīva ietekme.

3. Felti sindroms Tiek diagnosticēts, vai paplašināta liesa ar raksturīgu asins izmaiņu modeli pievienojas locītavu slimībai.

4. Nepilngadīgais reimatoīdais artrīts (kods ICD 10 - M08). Raksturīga iezīme ir tāda, ka tie ir slimi bērni līdz 16 gadu vecumam. Pastāv divas šīs slimības formas:

- ar alerģērogēzes sindromu;

- locītavu un viscerālo forma, kas ietver vaskulīts (locītavu iekaisumu), vārstuļu sirds slimību, nieru un gremošanas trakta, un nervu sistēmas traucējumi.

Klasifikācija

Tāpat kā citu nosoģisku vienību gadījumā, kas atspoguļotas ICD 10, reimatoīdā artrīta ir vairākas klasifikācijas.

1. Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm:

- ļoti agri, kad simptomi ilgst līdz sešiem mēnešiem;

- agri, ja slimība ilgst līdz pat gadam;

- izvietoti - līdz 24 mēnešiem;

- vēlu - ar slimības ilgumu vairāk nekā divus gadus.

2. Radiogrāfijas posmi:

- Pirmais. Ir locītavu mīksto audu, atsevišķu osteoporozes apledojumu, sabiezējums un konsolidācija.

- Otrais. osteoporoze procesu uztver visas epifizāras kaulu, locītavu telpas sašaurināšanās, parādās skrimšļu eroziju;

- Trešais. Kaulu epifizu deformācija, ierastās dislokācijas un subluksācijas;

- Ceturtkārt. Ankilozes (pilnīga locītavas vietas trūkums).

3. Imunoloģiskās īpašības:

Pēc reimatoīdā faktora:

- seropozitīvs reimatoīdais artrīts (ICD 10 - M05.0). Tas nozīmē, ka pacienta reimatoīdais faktors tiek konstatēts asinīs.

- seronegatīvs reimatoīdais artrīts.

Antivielām pret ciklisko citrullīna peptīdu (anti-CCP):

- seropozitīvs reimatoīdais artrīts;

- seronegatīvs reimatoīdais artrīts (ICD 10 - M06).

4. Funkcionālā klase:

• Pirmais - visu veidu darbības tiek saglabātas.
• Otrais - tiek pārkāpta profesionālā darbība.
• Trešais - saglabā spēju pašapkalpoties.
• Ceturtkārt - pārkāpa visa veida darbības.

Reimatoīdais artrīts bērniem

Nepilngadīgais reimatoīdais artrīts ICD-10 atšķirasatsevišķa kategorija - kā autoimūnu slimību maziem bērniem. Visbiežāk bērni saslimst pēc smagā infekcija, vakcinācijas vai trauma locītavām. Sinovijā izstrādājot aseptisku iekaisumu, kas noved pie pārmērīga šķidruma uzkrāšanās kopīgā dobumā, sāpes, un galu galā - pie sienas sabiezēšanu kopīgo kapsulā un salīmējot to skrimšļa. Pēc kāda laika, skrimšļus tiek iznīcināts, un bērns kļūst invalīds.

Klīnika izšķir mono -, oligo - un poliartrītu. Ja ietekmē tikai vienu locītavu, tas ir monoartrīts. Ja patoloģiskas izmaiņas vienlaikus var izpausties līdz četrām locītavām, tad tas ir oligoartrīts. Poliartrīts tiek diagnosticēts, kad skar gandrīz visas locītavās. Ir arī sistēmisks reimatoīdais artrīts, kad citi orgāni tiek skarti papildus skeletiem.

Diagnostika

Lai diagnosticētu, ir nepieciešams pareizi un pilnīgi savākt anamnēzi, veikt bioķīmiskus asins analīzes, veikt locītavu rentgenogrammas, kā arī serodiagnostiku.

Analizējot asinis, ārsts pievērš uzmanībueritrocītu sedimentācijas ātrums, reimatoīdais faktors, asins elementu skaits. Šobrīd visprogresīvākais ir anti-ĶKP atklāšana, kas tika izlaista 2005. gadā. Tas ir ļoti specifisks rādītājs, kas gandrīz vienmēr atrodas pacientu asinīs, atšķirībā no reimatoīdā faktora.

Ārstēšana

Ja pacientam ir bijusi infekcija vai ir infekcijauzbriest, tad viņam tiek parādīta specifiska antibakteriālā terapija. Izvēloties zāles, pievērsiet uzmanību locītavu sindroma smagumam. Kā parasti, tie sākas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un vienlaikus pievieno kortikosteroīdus locītavā. Turklāt, tā kā RA ir autoimūna slimība, pacientam nepieciešama plazmafēze, lai izvadītu visus imūno kompleksus no ķermeņa.

Ārstēšana, kā likums, ilgi un varilustrēts gadiem ilgi. Tas ir saistīts ar faktu, ka zālēm jāuzkrājas audos. Viens no galvenajiem terapijas punktiem ir osteoporozes ārstēšana. Šajā nolūkā pacientam tiek lūgts ievērot īpašu diētu ar augstu kalcija saturu (piena produkti, mandeles, valrieksti, lazdu rieksti), kā arī lietot kalciju un D vitamīnu.