Plaušu vēnas. Nervu vēnu drenāža

Plaušu vēnu (attēlā zemāk) ir trauks, kas arteriālo asiņu bagātina ar skābekli plaušās, kas atrodas kreisajā atriumā.

Sākot no plaušu kapilāriem, šie traukisaaugt lielākiem vēnas, kuras tiek nosūtītas uz bronhos, tad segmentu frakcijas, un plaušu lielas stumbru vārtiem veido (divi no katras root), kas ir vērstas horizontāli augšējā daļā kreisās ātrijs. Šajā gadījumā katra no stumbra iekļūst atsevišķā caurumā: kreisajā pusē - kreisajam atrium kreisajā pusē un pa labi no labās puses. Tiesības plaušu vēnas, sekojot līdz atriumam (kreisajā pusē), šķērso labo priekškāju (tās aizmugures sienu) šķērsām.

Augšējā plaušu (labā) vēna

To veido segmentālās vēnas no plaušu vidusdaļas un augšējās daļas.

• R.Apicalis (filiāle apical) - tiek attēlots ar īsu vēnu stumbra, kas atrodas uz augšējās daivas (tās vidējās virsmas) un no asinīm iegūst asiņu no apļa. Pirms iekļūšanai augšējā plaušu vēnu pusē, to bieži apvieno ar segmentālo (aizmugures) filiāli.
• R. aizmugurē (filiāle aizmugurē) veic asins savākšanu no aizmugurējā segmenta. Šī filiāle ir lielākā vēnu visās vēnās (segmentālā), kas atrodas augšējā iecirknī. Šajā traukā tiek atdalītas vairākas daļas: intraseģenētā segmenta un apakšmales segmenta, kas savāc asiņu no interlobar virsmas slīpās plaisas rajonā.
• R. anterior (Nozares priekšpuse) savāc asinis no augšējās daivas (tās priekšējā daļa). Dažos gadījumos ir iespējams apvienot aizmugurējās un priekšējās filiāles (pēc tam tās iekļaujas kopējā ķermenī).
• R.Lobi medii (vidējā daiva filiāle), saņem asinis no labās plaušu segmentos (tā vidējā daļa). Dažos gadījumos tas izpaužas kā vienas Vīnes mucā un ietek augšējā labajā plaušu vēnas, bet bieži tvertne ir veidota no divām daļām: Medicīniska un sānu ka drenāžas attiecīgi mediālas un sānu segmentus.

Apakšējā plaušu (labā) vēna

Šis kuģis saņem asinis no apakšējās daivas (tā 5 segmentu) un tam ir divas galvenās ieplūdes: bazālā parasta vēna un augšējā atzarojuma.

Augšējā zariņa

Tas atrodas starp bazālo un augšējo segmentu. Izveidota no papildu un galvenajām vēnām, tā notiek uz priekšu un uz leju, iet cauri segmentālam apikamīgam bronham. Šī filiāle ir visaugstākais no visiem, kas ieplūst apakšējā labajā plaušu vēnā.

Saskaņā ar bronhu galvenajā vēnā ir trīs ieplūdes: sānu, augšējā, vidējā, kas galvenokārt ir intersegmentētas, bet var būt arī intersegmentācija.

Papildu vēnas dēļ tiek veikta asiņu plūsma no augšējā segmenta (tā augšējā daļā) uz augšējās daivas segmentālās aizmugures vēnas (tās aizmugurējā segmenta) apvidveida apvidu.

Bazālo parasto vēnu

Tas ir īss vēnu stumbrs, veidojas krustpunktā apakšējo un augšējo bazālo vēnu galvenie zari, kas guļ dziļāk priekšējā kopēju virsmu.

Bāzes augšējā vēna. Sastopamas, apvienojot lielāko no bazālās segmentālās vēnām, kā arī vēnām, kas satur asinis no mediāla, priekšējā un sānu segmenta.

Bāziskā apakšējā vēna. Piestiprina bazālo plazmu no tās aizmugures virsmas. Galvenais šī kuģa pieplūdums ir bāzes atzarojums, kas savāc asinis no bazālā aizmugurējā segmenta. Atsevišķos gadījumos bazālā apakšējā vēna var būt vērsta uz bazālo augstāko vēnu.

ADLV

Tā ir iedzimta sirds slimība, pie kuras gadījums tiek konstatēts neanatomichnoe plaušu vēnās uz pagalmu (pa labi), vai iekļauti jaunāko no dobās vēnas.

Šī patoloģija ir bieži sastopamapneimonija, nogurums, aizsegums, fiziskā attīstība, sāpes sirdī. Kā tiek izmantotas diagnostikas: EKG, MRI, rentgenogrāfija, sirds zondēšana, ultraskaņa, ventrikulu un atriogrāfija, angiopulmonogrāfija.

Surgical treatment of vice ir atkarīgs no tā veida.

Vispārīga informācija

ADLV ir iedzimta malformācija un sirds defekti ir apmēram 1,5-3,0%. Lielāko daļu no tiem novēro vīriešiem.

Visbiežāk šis defekts tiek apvienots ar ovālu(atvērts) logs un starpsienas defekti starp sirds kambariem. Nedaudz mazāk (20%) - no kopējā stumbra asinīm, hipoplastiskā kreisajā pusē no sirds, VSD, dextrocardia, Fallo tetrāde, un transponēšanu lielajiem kuģiem, vispārējo sirds kambara.

Papildus iepriekš minētajiem defektiem bieži vien ADLVpievieno extracardiac patoloģija: nabas trūces, defekti kaulu veidošanās un endokrīno sistēmu, zarnu diverticula, pakavs nieru, policistisko nieru slimības un hidronefrozes.

Pulmonoloģisko vēnu traucējumu (ADLV) klasifikācija

Attiecībā uz visu vēnu saplūšanu lielā lokāasins cirkulācija vai labajā priekškājas, šo vājumu sauc par pilnīgu patoloģisku drenāžu, ja vienā vai vairākās vēnās nonāk iepriekš minētajās struktūrās, tad šādu vice tiek saukta par daļēju.

Saskaņā ar saplūšanas līmeni izšķir vairākus defekta variantus:

• Viens variants: supracardijas (supracardijas). Plaušu vēnas (kā kopēju stumbru vai nu atsevišķi) nonāk dobajā augšējā vēnā vai tās filiālēs.
• Otrais variants: sirds (intrakardios). Norobežo plaušu vēnas koronārajā sinusī vai labajā atriumā.
• Trešais variants: sub-sirds (infrasarkanais vai subkardiāls). Plaušu vēnas ieiet portālos vai dobās apakšējās vēnas (daudz retāk limfātiskajā kanālā).
• Ceturtais variants: jaukts. Plaušu vēnas nonāk dažādās struktūrās un dažādos līmeņos.

Hemodinamikas pazīmes

Pirmsdzemdību periodā šis defekts ir kānoteikums neparādās augļa aprites īpatnību dēļ. Pēc mazuļa hemodinamisko traucējumu izpausmju radīšanas nosaka defekta variants un tā kombinācija ar citām iedzimtām anomālijām.

Kopējā patoloģiskā drenāžas gadījumā hemodinamikas traucējumus izraisa hipoksēmija, labās sirds hiperkinētiskā pārslodze un plaušu hipertensija.

Daļējas drenāžas gadījumā hemodinamika ir līdzīgapiemēram, ASD. Šo traucējumu dominējošā loma ir asinsrites traucējumi, kas noved pie asins tilpuma palielināšanās nelielā lokā.

Plaušu vēnu dinatūras simptomi

Bērni ar šo defektu nereti cieš atkārtotas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un pneimonija, viņi saka, klepus, zems svara pieaugums, tahikardija, elpas trūkums, sirds sāpes, gaismas cianoze un nogurumu.

Ja tiek atklāta plaušu hipertensija, mazā vecumā rodas sirds mazspēja, izteikta cianoze un sirds kakts.

Diagnostika

Attēls auskultācija pie ADLV līdzīgs ASD, kas ir strukturāli nestabila auscultated sistoliskais troksnis prognozēs par vēnām artērijas (plaušu vēnās) un sadalīšanu 2. toni.

• EKG pazīmes labās sirds pārslodzes novirze EOS tiesības blokāde (nepilnīga), labi kūlīša bloku.
• Fonogrāfijā ir ASD pazīmes.
• Par radiogrāfiju plaušu struktūras palielināšanās, plaušu artērijas (tās arkas) pietūkums, sirds robežu paplašināšanās pa labi, simptoms "turku saberšana".
• Ehokardiogrāfija.
• Sirds dobumu skanēšana.
• Flībogrāfija.
• Atriogrāfija (pa labi).
• Angiopulmonogrāfija.
• Ventrikulogrāfija.

Šī defekta diferenciālā diagnoze jāveic ar:

• Limfangiektazija.
• Aortas / mitrālas vārsta atresija.
• Asinsvadu transponēšana.
• Stenoze ir mitrāls.
• Labās / kreisās plaušu vēnu stenoze.
• Sirds priekškāles.
• Izolēts ASD.

Ārstēšana

Daļējas kanalizācijas ķirurģiskās apstrādes veidi tiek noteikti pēc defekta varianta, ASD izmēra un atrašanās vietas.

Interatrial ziņojums tiek novērsts arplastmasas vai šuves. Krūtiņas līdz trīs mēnešu vecumam, kuri atrodas kritiskā stāvoklī, ir paliatīvas (slēgta atrioseptotomija), kuras mērķis ir paplašināt starpnozaru komunikāciju.

Kopējā defekta radikālā korekcija (kopējā forma) ietver vairākas manipulācijas.

• Asinsvadu ar vēnām patoloģiska saziņa.
• Plaušu vēnu izolācija.
• ASM slēgšana.
• Anastomozes veidošanās starp kreiso atriumu un plaušu vēnām.

Šādu darbību sekas var būt: plaušu hipertensijas palielināšanās un sinusa mezgla nepietiekamības sindroms.

Prognozes

No dabas gaitā šī defekta nelabvēlīgām prognozēm, jo ​​80% pacientu mirst pirmā dzīves gada laikā.

Pacienti ar daļēju drenāžu var dzīvot līdz trīsdesmit gadu vecumam. Šo pacientu nāve visbiežāk ir saistīta ar plaušu infekcijām vai sirds mazspēju.

Bojājuma ķirurģiskās korekcijas rezultāti biežāk ir apmierinoši, bet jaundzimušo vidū mirstība augšanas laikā vai pēc tās ir augsta.