Taisnās zarnas fistula
Taisnās zarnas fistula ir insultaatrodas zem ādas anal zonā. Viņš savieno skarto anālo dziedzeru un ādu pie anālās eļļas. Cēloņi hronisku iekaisumu, kas noved pie veidošanos fistulas var būt operācija, rezekciju taisnās zarnas, traumas, lūzumi šajā jomā, un 95% gadījumu - akūta abscess.
Ne visi pacienti ar akūtu paraprocitītuattīstīt taisnās zarnas fistulu. Bet, ja atklāts, sauss, bet ne pilnībā noņemts ar ārējo vārtu, inficē infekciju, tāpēc pūšļa saturs nepārtraukti iekļūst fistulas gaismā. Tas viss novedīs pie infiltrāciju un dobumu veidošanās ar pusi, ārējās sirdis sirdij sākas ar sklerozi, un iekšējās sienas pārklājas ar granulācijas audiem.
Sākumā iekaisusi dziedziņa uzbriest, veidojotpus meklē izskrējienu caur brīvām šķiedrām taisnās zarnās un caur ādu ārpusi anālās atveres zonā. Tādējādi tiek veidota fistulārā kursa iekšējā un ārējā atvere. Klīniski atšķirt:
- pilnīga (ārēja) fistula, kurai pastiprinās degšana, šūšana un pietūkums, kā arī diskomforta sajūta, neērtības defekācijas laikā, sakarā ar ādas sabiezēšanu remisijas laikā;
- nepilnīga (iekšējā) taisnās zarnas fistula, simptomikas ir tāds, ka atbrīvošanas laikā viņš nerada neērtības un gandrīz nemaz nepārstāv sevi, bet, kad stāvoklis pasliktinās, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās.
Slimība turpinās undulating. Paaugstinājums novērojams, kad pārejas tiek bloķētas, kad pacients ir nobažījies par sāpēm vēdera rajonā, kuru pastiprina defekācija. Cieš no pacienta drudža, galvassāpēm, miega un potences, traucē sifiliss un periodiski izdalījumi ar gļotādu. Pastāv spēcīgs ādas kairinājums, dedzināšana un nieze, tādēļ pacientei ir nepieciešams bieži mazgāt un mainīt starpliku.
Pēc atverot dobumus,uzlabojas, iekaisums samazinās, izdalījumi kļūst reti, darbspējas tiek atjaunotas. Long rodas iekaisuma procesus audu adrectal vadībā komplikāciju fistula. Tur var nākt deformāciju anālā kanāla un sfinktera muskuļi veido rēta, kas pārkāpj normālu darbu, un rezultātā nesaturēšana anālā sfinktera. Visgrūtāk un smagākos gadījumos var rasties fistulas ļaundabīga deģenerācija.
Diagnoze "taisnās zarnas fistula" liek proktologam -speciālists, kas ambulatorajā vidē vada pacientu ar taisnās zarnas pirkstu izmeklējumiem fēnas krēslā. Pēc noteiktā pacienta sagatavošanas tiek veikta endoskopiskā izmeklēšana resnās zarnas, lai novērstu diagnozi - sigmoidoskopiju. Šajā gadījumā jūs varat vizuāli redzēt gļotādu, ņemt audus uz biopsijas, veikt diferenciāldiagnozi, ja ir aizdomas par audzēju.
Ja nepieciešams, ārējās skanējumsfistulu, un lai noskaidrotu fistulas atrašanās vietu, tiek veikta ultraskaņa - ultrasonogrāfija. Lai noteiktu insultu virzienu, iekšējo fistulu lokalizācija obligāti tiek veikta ar fistulogrāfiju. Šie pētījumi palīdz apstiprināt, ka pacientam ir taisnās zarnas fistula vai izslēgt šo diagnozi.
Konservatīvā ārstēšana nav efektīva unTas tiek izmantots kā profilaksei pēcoperācijas atkārtošanās. Operatīva iejaukšanās speciālists slimnīcā ar vispārējo anestēziju vai ar epidurālo anestēziju. Operācijas veids ir atkarīgs no atrašanās vietas fistula attiecībā uz sfinktera, pakāpi audu rētas, klātbūtni un daudzumu strutainas dobumos audos. Bet jebkurā gadījumā, kad pacients atklāja fistuls taisnās zarnas, operācija ir neizbēgama.
Vislabākais ir pēcoperācijas periodsperiods ar intrasfinktera fistulām. Tehniski ir vissarežģītāk veikt operāciju transfunkciskiem un ārkārtējas infekcijas gadījumiem. Īpaši sarežģīti ir sarežģīti fragmenti, kad ir nepieciešams pilnībā akcīzes audus, kas piedalās fistulu veidošanā, un maksimāli palielina sfinktera funkciju.
Pēcoperācijas periodā pacientei jāveic pārsēji ar levomikolu, vannu ar kālija permanganātu, vēlāk ar kumelīšu vai kauliņu. Pilnīga dziedināšanas process ilgst apmēram mēnesi.
