Osteosintēze - kas tas ir? Ķirurģiska kaulu fragmenu pārvietošana, izmantojot dažādas stiprinājuma struktūras

Sadalītu kaulu savienošana pēc operācijasļāva paātrināt gan ārstēšanas procesu, gan pacientu ar sarežģītiem lūzumiem rehabilitāciju. Pirmo reizi 19. gadsimtā tika veikta tāda procedūra kā kaulu osteosintēze, bet ārsts bija spiests to pārtraukt, jo parādījās ļoti nopietnas sliktas komplikācijas. Atjaunotie mēģinājumi pēc antiseptiku un aseptikas ārstēšanas prakses ieviešanas.

Kas ir osteosintēze?

Daudziem pacientiem ar sarežģītiem lūzumiem ārstiieteikt veikt osteosintēzi. Kas tas ir? Tas ir kaulu fragmenu savienojums ar operācijas palīdzību. Tas parasti tiek nozīmēts sarežģītu locītavu, nepareizi saplūdušu vai svaigu neskombinētu lūzumu ārstēšanai. Ar osteosintēzes palīdzību tiek piestiprinātas blakus esošās fragmentu fiksācijas. Tādējādi tiek radīti ideāli apstākļi to saķerei, kā arī atjaunota ķermeņa integritāte.

Ir divi galvenie osteosintēzes veidi:

• iegremdēti (kaulu, intraosozi, transoziozi);
• ārējs (papildu fokuss).

Ir arī ultraskaņas osteosintēze. Kas tas ir? Tas ir nelielu kaulu fragmentu kombinācija.

Darbības tiek veiktas, izmantojot dažādas fiksāžas. Piesūcošas intraosseous osteosynthesis, nagus un tapas tiek izmantoti kaulu plate ar skrūvēm, transoiseous - adāmadatas un skrūves. Šie fiksatori ir izgatavoti no ķīmiski, bioloģiski un fiziski neitrāliem materiāliem. Galvenokārt tiek izmantotas metāla konstrukcijas, kas izgatavotas no vitalija, nerūsējošā tērauda, ​​titāna, daudz retāk - no inerta plastmasas un kaula. Pēc lūzuma izaugšanas parasti tiek noņemti metāla stiprinājumi. Ilizarova aparāts uz kājas tiek izmantots ārējai osteosintēzei. Pateicoties tam, pēc salīdzināšanas tiek fiksēti kaulu fragmenti. Pacienti parasti var pārvietoties ar pilnu slodzi.

Indikācijas

Osteosintēzes darbība tiek parādīta kā galvenā atgūšanas metode:

• tāds lūzums, kas neaudzē kopā bez traumatologa palīdzības;
• bojājums ar ādas perforācijas varbūtību (ja slēgtais lūzums spēj iet ārā);
• lūzums, ko sarežģī lielas artērijas bojājumi.

Kontrindikācijas

Operatīva iejaukšanās nav ieteicama šādiem nosacījumiem:

• ja pacients nejūtas labi;
• pastāv plaši bojājumi;
• skartās teritorijas infekcija;
• ja ir smagas jebkādu iekšējo orgānu patoloģijas;
• ar sistēmiskās kaulu slimības progresēšanu;
• pacientam ir ekstremitāšu vēnu nepietiekamība.

Plākšņu veidi

Plātnes, kuras tiek izmantotas operācijas laikāizgatavoti no dažādiem metāliem. Vislabāk atpazīstamās titāna plāksnes, jo šim materiālam ir interesanta iezīme: gaisā uz tā izveidojas filma, kas nekādā veidā neiederas ar ķermeņa audiem. Šajā gadījumā jūs nevarat baidīties no metalozes attīstības. Tāpēc daudzas šādas plāksnes netiek noņemtas, bet tiek atstātas dzīvībai.

Iegremdēta intraosozais osteosintēze

Vēl viens operācijas nosaukums ir intramedulārsosteosintēze. Tas var būt atvērts un slēgts. Pirmajā gadījumā tiek atklāta lūzuma zona, pēc kuras tiek salīdzināti fragmenti, un bojātā kaula kaulu smadzeņu kanālā ievieto mehānisku stieni. Atvērtā osteosintēze neprasa izmantot īpašu iekārtu fragmentu savienošanai, šī metode ir daudz vieglāka un pieejamāka nekā slēgta darbība. Tomēr šajā gadījumā palielinās mīksto audu infekcijas risks.

Slēgta intramedulāra osteosintēzeko raksturo fakts, ka tie salīdzina fragmentus, pēc tam tie veic mazu iegriezumu tālu no lūzuma vietas. Saskaņā ar rentgena vadību caur bojāto kaulu medullārajā kanālā caur dzīslu caur īpašu ierīci, izmantojot īpašu ierīci, ievieto diezgan ilgu metāla dobu stieni ar atbilstošu diametru. Pēc tam vadītājs tiek noņemts, un brūce ir šūti.

Iegremdēta kaulu osteosintēze

Kas tas ir? Šī metode kaulu fragmenti savienojums tiek piemērots dažādos lūzumu (sasmalcināti, spirālveida, periartikulāri, ieslīpi, sānu, intraartikulārs), neatkarīgi no tā, lieces un forma no serdes kanālā. Skavas, kas tiek izmantoti, lai šādās operācijās tiek attēloti plākšņu veidā, dažāda biezuma un formas, kas savieno uz kaulu, izmantojot skrūves. Daudzi mūsdienu plāksnes apvieno īpašu ierīci, ietverot noņemamu neizņemamais. Pēc procedūras tiek bieži pielietota apmetuma saite.

Ar spirālveida un slīpiem lūzumiemfiksācija parasti tiek veikta, izmantojot metāla sloksnēm un stieples, kā arī īpašus gredzeniem un nerūsējošā tērauda pusriņķi. Šī metode kaulu savienojums, it īpaši stieples, tiek reti izmantots kā neatkarīgs, jo fiksāciju nav pārāk spēcīga, un bieži vien kalpo kā papildinājums citiem veidiem osteosintēzei.

Šai operācijai mīksti šuvju materiāli (zīds, ketguts, lavsan) tiek izmantoti ļoti reti, jo šādi pavedieni nespēj izturēt muskuļu vilkšanu un fragmentu pārvietošanu.

Zemādas transozīcija osteosintēze

Šāda ķirurģiska pārvietošana tiek veikta arizmantojot bultskrūves, skrūves, spieķus, un šie skavas tiek veikta kosopoperechnom vai šķērsām cauri kaulu sienai uz vietas traumas. Tie ir īpaša veida osteosintēzei chreskostnogo kaulu locītavu - tas ir tad, kad fragmenti ir izurbti kanālus un cauri tām tērēt ligatūras (ketguts, zīda, stiepli), kas pēc tam savelk un kaklasaites. To lieto, kad kaulu locītavu lūzums olecranon vai ceļa skriemelis. Transosseous osteosintēze paredz uzlikt vairākumu.

Ārējā osteosintēze

Šāda pārvietošana tiek veikta, izmantojotīpaša aparatūra (aparāts Ilizarovs, Volkova-Oganesjans). Tas ļauj salīdzināt fragmentus, nepakļaujot lūzuma vietu, un stingri tos salabot. Šāda tehnika tiek veikta bez ģipša pielietošanas, un Ilizarova aparāts uz kājas ļauj pacientam staigāt ar pilnu slodzi.

Sarežģījumi

Pēc operācijas var rasties nopietnas komplikācijas. Rezultāti:

• nepareiza kaulu fragmenu noteikšanas procedūra;
• korelētu kaulu fragmentu nestabilitāte;
• neapstrādāta mīksto audu apstrāde;
• nepareizi izvēlēts fiksators;
• neatbilstība aseptiskai un antiseptikai.

Šādas komplikācijas var izraisīt nepareizu lūzuma saplūšanu, tās uzmundrināšanu vai pilnīgu neinficēšanos.

Tā kā iegremdēta kaulu osteosintēzetiek izmantotas garas un ilgstošas ​​plāksnes, un lielā mērā šis kauls tiek pakļauts, bieži tiek traucēta asins piegāde, kā rezultātā notiek lēna saplūšana. Pēc skrūvju noņemšanas ir daudz caurumu, kas vājina kaulu.

Secinājums

Tātad, mēs esam analizējuši šādu tehniku ​​kāosteosintēze. Kas tas ir? Tas ir vismodernākais veids, kā savienot kaulu fragmentus pēc lūzuma. Pateicoties viņam, pacientu ārstēšanas un rehabilitācijas process ievērojami paātrina. Osteosintēze tiek veikta ar dažādu fiksatoru palīdzību. Spēcīgākās ir titāna plāksnes, kuras pat nevar noņemt.